نوفارينج 1 حلقه مهبليه (ثلاجة)

ما هو ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل  وما هي دواعي استعماله:
هذا الدواء عبارة عن حلقة مهبلية لمنع الحمل تستخدم لمنع الحمل. تحتوي كل حلقة على كمية صغيرة من اثنين من الهرمونات الجنسية الأنثوية – ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل
تطلق الحلقة ببطء هذه الهرمونات في الدورة الدموية. بسبب انخفاض كمية الهرمونات التي يتم إطلاقها ، تعتبر إيثينيل إستراديول ، حلقة إيتونوجيستريل وسيلة منع حمل هرمونية منخفضة الجرعة. منذ إيثينيل إستراديول ، تطلق حلقة Etonogestrel نوعين مختلفين من الهرمونات ، وهي تسمى موانع الحمل الهرمونية المركبة.

يعمل حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل تمامًا مثل حبوب منع الحمل المركبة (حبوب منع الحمل) ولكن بدلاً من تناول حبة كل يوم ، يتم استخدام الحلقة لمدة 3 أسابيع متتالية. حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل تطلق اثنين من الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تمنع إطلاق خلية البويضة من المبايض. إذا لم يتم إطلاق خلية بويضة ، فلا يمكنك الحمل.

ما تحتاج إلى معرفته قبل استخدام ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل :
لا تستخدم ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل:
أخبر طبيبك إذا كنت:
• إذا كان لديك (أو سبق أن عانيت) من جلطة دموية في وعاء دموي في ساقيك (تجلط الأوردة العميقة ، DVT) ، أو رئتيك (الصمة الرئوية ، PE) أو أعضاء أخرى ؛
• إذا كنت تعلم أنك تعاني من اضطراب يؤثر على تخثر الدم – على سبيل المثال ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، نقص مضاد الثرومبين III ، العامل الخامس لايدن أو الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ؛
• إذا كنت بحاجة لعملية جراحية أو إذا كنت بعيدًا عن قدميك لفترة طويلة
• إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• إذا كنت تعاني (أو سبق أن عانيت) من الذبحة الصدرية (حالة تسبب ألمًا شديدًا في الصدر وقد تكون أول علامة على نوبة قلبية) أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA – أعراض سكتة دماغية مؤقتة) ؛
• إذا كنت تعاني من أي من الأمراض التالية التي قد تزيد من خطر الإصابة بجلطة في الشرايين:
o مرض السكري الشديد مع تلف الأوعية الدموية
– ارتفاع شديد في ضغط الدم
– ارتفاع نسبة الدهون في الدم (كولسترول أو دهون ثلاثية)
س حالة تعرف باسم فرط الهوموسستئين في الدم
• إذا كان لديك (أو سبق أن عانيت) من نوع من الصداع النصفي يسمى “الصداع النصفي مع الأورة”.
• إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) المرتبط بارتفاع مستويات الدهون في الدم.
• إذا كان لديك (عانيت) من مرض كبدي حاد ولم يعمل الكبد بشكل طبيعي بعد.
• إذا كان لديك (كان) لديك ورم حميد أو خبيث في الكبد.
• إذا كان لديك (كان) لديك ، أو إذا كان من الممكن أن يكون لديك ، سرطان الثدي أو الأعضاء التناسلية.
• إذا كان لديك أي نزيف مهبلي غير مبرر.
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من المكونات لهذا الدواء

المحاذير والإحتياطات:
يجب أن تخبر طبيبك بما يلي:

• إذا كان أحد الأقارب المقربين مصابًا أو سبق أن أصيب بسرطان الثدي ؛
• إذا كنت تعاني من الصرع
• إذا كنت تعاني من مرض الكبد (على سبيل المثال اليرقان) أو مرض المرارة (على سبيل المثال حصوات المرارة).
• إذا كنت تعاني من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (مرض الأمعاء الالتهابي المزمن).
• إذا كنت تعاني من الذئبة الحمامية الجهازية (مرض الذئبة الحمراء – مرض يؤثر على نظام الدفاع الطبيعي لديك) ؛
• إذا كنت تعاني من متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS – اضطراب تخثر الدم يسبب فشل الكلى).
• إذا كنت تعاني من فقر الدم المنجلي (مرض وراثي في خلايا الدم الحمراء).
• إذا كان لديك مستويات مرتفعة من الدهون في الدم (زيادة شحوم الدم) أو تاريخ عائلي إيجابي لهذه الحالة. ارتبط ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم بزيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ؛
• إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية ، أو كنت بعيدًا عن قدميك لفترة طويلة ؛
• إذا كنت قد ولدت للتو ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بجلطات الدم. يجب أن تسأل طبيبك عن أي وقت بعد الولادة يمكنك البدء في استخدام ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل ؛
• إذا كان لديك التهاب في الأوردة تحت الجلد (التهاب الوريد الخثاري السطحي).
• إذا كنت تعاني من الدوالي.
• إذا كانت لديك حالة حدثت لأول مرة أو ساءت أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (مثل فقدان السمع ، البورفيريا [مرض في الدم] ، الهربس الحملي [طفح جلدي مع حويصلات أثناء الحمل] ، رقص سيدنهام [ مرض في الأعصاب يحدث فيه حركات مفاجئة للجسم] ، وذمة وعائية وراثية [يجب أن ترى طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض الوذمة الوعائية مثل تورم الوجه واللسان و / أو الحلق و / أو صعوبة البلع أو ظهور خلايا مع صعوبة عمليه التنفس]؛
• إذا كان لديك (أو سبق أن عانيت) من الكلف (بقع صبغية بنية صفراء ، تسمى “بقع الحمل” ، خاصة على الوجه). إذا كان الأمر كذلك ، تجنب التعرض المفرط للشمس أو الأشعة فوق البنفسجية ؛
• إذا كنت تعانين من حالة طبية تجعل من الصعب استخدام حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   – على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من الإمساك ، أو تعانين من تدلي عنق الرحم أو تعانين من ألم أثناء الجماع ؛
• إذا كان لديك تبول عاجل ، متكرر ، حارق ، و / أو مؤلم ، ولا يمكنك تحديد مكان الحلقة في المهبل. قد تشير هذه الأعراض إلى وضع عرضي لـحلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   في المثانة البولية.

الأدوية الأخرى و ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل:

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تتناول أي أدوية أخرى.

وتشمل هذه الأدوية المستخدمة في علاج:

• الصرع (مثل بريميدون ، فينيتوين ، باربيتورات ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فلبامات) ؛
• السل (مثل ريفامبيسين).
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير ، نلفينافير ، نيفيرابين ، إيفافيرينز) ؛
• عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (مثل بوسبريفير وتيلابريفير) ؛
• الأمراض المعدية الأخرى (مثل الجريزوفولفين) ؛
• ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين (بوسنتان)؛
• المزاج الاكتئابي (العلاج بالأعشاب نبتة سانت جون).
قد يؤثر حلقة إيثينيل إستراديول ، إيتونوجيستريل على تأثير الأدوية الأخرى ، على سبيل المثال
• الأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين
• لاموتريجين المضاد للصرع (قد يؤدي ذلك إلى زيادة تكرار النوبات)

كيفية استخدام ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل:
يمكنك إدخال وإزالة حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل بنفسك. سيخبرك طبيبك متى تبدأ في استخدام إيثينيل إستراديول ، حلقة إيتونوجيستريل للمرة الأولى.
يجب وضع الحلقة المهبلية في اليوم الصحيح من دورتك الشهرية وتركها في مكانها لمدة 3 أسابيع متتالية.
تحقق بانتظام من أن  حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل  في المهبل (على سبيل المثال ، قبل الجماع وبعده) للتأكد من أنك محمي من الحمل.
بعد الأسبوع الثالث ، تأخذ ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   ، وتأخذ استراحة لمدة أسبوع. عادة ما يكون لديك دورتك الشهرية خلال هذه الفترة الخالية من الرنين.
أثناء استخدام  حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل ، يجب ألا تستخدم بعض وسائل منع الحمل الأنثوية ، مثل الحجاب الحاجز المهبلي ، أو غطاء عنق الرحم ، أو الواقي الأنثوي. لا ينبغي استخدام طرق منع الحمل هذه كطريقة احتياطية لتحديد النسل لأن حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل    قد تتداخل مع الموضع الصحيح والوضع الصحيح للحجاب الحاجز أو غطاء عنق الرحم أو الواقي الأنثوي. ومع ذلك ، يمكنك استخدام الواقي الذكري كوسيلة إضافية لمنع الحمل.
ثلاثة أسابيع في ، أسبوع واحد بالخارج

• بدءاً من يوم إدخالها ، يجب ترك الحلقة المهبلية في مكانها دون انقطاع لمدة 3 أسابيع.
• بعد 3 أسابيع قمت بإزالة الحلقة في نفس اليوم من الأسبوع وفي نفس الوقت تقريبًا الذي تم وضعها فيه. على سبيل المثال ، إذا وضعت حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل    يوم الأربعاء في حوالي الساعة 22.00 ، يجب عليك إزالة الحلقة بعد 3 أسابيع ، يوم الأربعاء ، في حوالي الساعة 22.00.
• بعد إزالة الحلقة ، لا تستخدمي الحلقة لمدة أسبوع. خلال هذا الأسبوع يجب أن يحدث نزيف مهبلي. يبدأ هذا عادة بعد 2-3 أيام من إزالة حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل .
• ابدئي حلقة جديدة بعد فترة أسبوع بالضبط (مرة أخرى في نفس اليوم من الأسبوع وفي نفس الوقت تقريبًا) ، حتى لو لم تتوقفي عن النزيف.
إذا تم إدخال الحلقة الجديدة بعد أكثر من 3 ساعات ، فقد يتم تقليل الحماية من الحمل.

الآثار الجانبية المحتملة:
توقف عن استخدام المنتج واطلب رعاية طبية فورية إذا لاحظت:
• علامات تجلط الأوردة العميقة: تورم في ساق واحدة أو على طول وريد في الرجل أو القدم خاصة عندما يكون مصحوبًا بألم أو إيلام في الساق يمكن الشعور به فقط عند الوقوف أو المشي ؛ زيادة الدفء في الساق المصابة. تغير في لون جلد الرجل على سبيل المثال. يتحول شاحب أو أحمر أو أزرق.
• علامات الانسداد الرئوي: ضيق التنفس المفاجئ غير المبرر أو التنفس السريع. سعال مفاجئ بدون سبب واضح ، والذي قد ينشأ عنه دم ؛ – ألم حاد في الصدر قد يزداد مع التنفس العميق. دوار شديد أو دوار. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. ألم شديد في معدتك.

• علامات تجلط الوريد الشبكي (جلطة دموية في العين): تظهر الأعراض بشكل شائع في عين واحدة: فقدان فوري للرؤية أو ضبابية غير مؤلمة في الرؤية والتي يمكن أن تتطور إلى فقدان البصر.

• علامات النوبة القلبية: ألم في الصدر ، وعدم راحة ، وضغط ، وثقل. الإحساس بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو أسفل عظم الصدر ؛
• علامات السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق ، وخاصة في جانب واحد من الجسم. ارتباك مفاجئ أو صعوبة في التحدث أو الفهم ؛ مشكلة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما ؛ صعوبة مفاجئة في المشي ، والدوخة ، وفقدان التوازن أو التنسيق ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد بدون سبب معروف ؛ فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة.

• علامات جلطات دموية تسد أوعية دموية أخرى: تورم وتغير طفيف في اللون الأزرق للأطراف. ألم شديد في معدتك (بطن حاد).
• علامات رد فعل تحسسي شديد: انتفاخ الوجه ، الشفتين ، الفم ، اللسان أو الحلق.

• علامات سرطان الثدي: تنقير الجلد. تغييرات في الحلمة. أي كتل يمكنك رؤيتها أو الشعور بها.

• علامات سرطان عنق الرحم: إفرازات مهبلية تنبعث منها رائحة كريهة وتحتوي على دم. نزيف مهبلي غير عادي آلام الحوض. الجنس المؤلم.
• علامات مشاكل الكبد الحادة: ألم شديد في الجزء العلوي من البطن. اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان).

كيفية تخزين ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل: 

• حافظ على  حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   بعيدًا عن رؤية ومتناول الأطفال.
• إذا اكتشفت أن طفلًا قد تعرض لهرمونات من حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   ، فاطلب النصيحة من طبيبك.
• يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. يجب التخزين في العلبة الأصلية لحمايته من الضوء والرطوبة.
• لا تستخدم إيثينيل إستراديول ، إيتونوجيستريل إذا تم صرفها لك منذ أكثر من 4 أشهر. يتم تحديد تاريخ الاستغناء على الكرتون والكيس.
• لا تستخدم  حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على الكرتون والكيس.
• لا تستخدمي حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل  إذا لاحظت تغيرًا في اللون في الحلقة أو أي علامات مرئية للتدهور.
• تخلص من الحلقة المستخدمة مع النفايات المنزلية العادية ، ويفضل أن يكون ذلك داخل الكيس القابل لإعادة الغلق. لا تغسل حلقة ايثينيل استراديول ، إيتونوجيستريل   أسفل المرحاض. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، لا تتخلص من الحلقات غير المستخدمة أو القديمة في مياه الصرف الصحي أو النفايات المنزلية. اسأل الصيدلي عن كيفية التخلص من أي حلقات غير مستخدمة لم تعد مطلوبة. ستساعد هذه الإجراءات في حماية البيئة.